阜阳市紧急救援中心急救科主治医师、农工党阜阳市委会参政议政委员会委员吴龙飞反映：目前我国新医改已经进入深水区，推进力度不断加大，政府投入逐年增多，各种矛盾渐渐浮出水面。特别是新型农村合作医疗，已经惠及千家万户，成绩斐然，农民得到实惠是有目共睹的，但医疗费用增长过快、因病致贫、看病贵、看病难依然存在，并且趋势不减。医院新区，特别是县级医院新大楼接二连三，拔地而起，新分院富丽堂皇，就能从一个侧面明白看病费用连续看涨的原因了。

存在问题:

　　一、药价虚高、伪新药泛滥。医生开单提成（主要是药品）为全社会所诟病，药品经销商队伍庞大，有些医科大学临床专业毕业生毕业后不从事临床，却去搞药品推销，只能说明药品经销收入不菲。根本原因是药品从出厂到临床应用，“中间价”可观，这个“中间价”却由病人买单。临床新药开发、应用很艰难，要做大量的基础研究，但我们国家临床“新药”却层出不穷，商品名、药名交替使用使人眼花缭乱，其实根本不是什么新药，大多是某种老药品的化学衍生物，或者是几种药机械合成，如利君沙（磺胺类药物加颠茄合剂），复方电解质（平衡液加镁、钙电解质），这些“新药”（姑且称为伪新药），功能变化不大，或可以通过临床配液获得，价格却翻了几番。近年来中成药系列打着政府保护中医中药的旗号，价格可是节节攀高；

　　二、过度治疗、滥用抗生素、滥用输液。有一次接诊一位冠心病病人，病人说：“我已经上了五个心脏支架，医生说还差两个。”，一个冠心病病人真的需要在心脏上使用五个或五个以上的支架吗？单纯腰椎间盘突出症，过去采用小开窗髓核摘除术，如今却很少单用此术式，医生们同时为患者施行椎弓根钢板内固定术，并告诉病人，这样可以避免腰椎不稳，于是住院费用高了几倍，还要再手术取内固定。以前的术式很少发生腰椎不稳，现在为什么就会发生了呢？以前移位比较轻或者没有发生移位的稳定型骨折常常石膏外固定就行了，现在得手术上内固定。孕足月剖宫产越来越多了。一些药物使用，如纳洛酮，过去静脉推注，现在喜欢用泵了，治疗费用从几元涨到几十元；高血压病病人降血压，通常口服药物即可，但好多医生告诉病人要定期“冲冲血管”，不一而足；

　　1、过度检查。美其名曰：为避免纠纷，保护自己，辅助检查越来越多了；

　　2、一次性使用材料太多。传统用气管插管喉镜现在有了一次性的，喉罩有了一次性的，输液皮条有了新概念的，除了传染病病人用，普通人也用上了，费用也上去了。骨折外固定的石膏绷带现在很少有人用了，高分子支具越来越多了。以前价格近千元的医用气垫床，病人使用后重新覆盖消毒床单，可反复使用，现在都一个病人使用一套新的了（病人自己买单）。一次性医疗耗材增多也是医疗垃圾增多的重要原因；

　　3、医用植入物使用监管缺失。医用植入物使用升级快，

　　价格便宜的国产货鲜有医生问津，价格奇高的进口货或合资生产的材料成了香饽饽，如，钢板、人工关节、心脏支架、人工晶体等等，结果是价格翻倍；

　　三、分解住院。政府部门为降低病人住院费用，实行了单病种限价，医院、医生应对的方法是办出院再入院，或费用花差不多了，告诉病人，我们技术有限，你转院吧，你不转会多么多么地严重。其实是变相分解住院；

　　四、私营医院套用、滥用医保资金。私营医院为缓解国营

　　医院压力、病人分流做了很大贡献，但私营医院缺乏有力的监管，套用、滥用医保资金不容忽视。很多敬老院的五保老人的身份证、医疗卡被存放在一些私营医院，目的令人费解。

为此建议：

　　1、控制药物价格，严格把控伪新药上市，打击价格产生过程中的腐败现象，保护疗效肯定、价格低廉的传统临床基本用药，缩小或消灭药品流通环节中的“中间价”；

　　2、按照循证医学原则严格管控临床医疗行为，既要保护好正常医疗活动，又要打压过度治疗行为，要建立相应的由专业素养、正义感、责任心强的人员组成的专家组，对医院临床行为进行长期监督，过度治疗就要付出过度代价，最终让医疗行为走上科学化、专业化道路；

　　3、制定、完善、落实相关临床诊疗规范，尽量减少或杜绝过度检查；

　　4、控制使用一次性医疗耗材。对现有一次性医疗耗材进行考察分析，价格适中、临床意义比较大的一次性耗材予以保留推广，对搞花样翻新、价格不合理的一次性耗材应予以降价或取缔；  

　　5、严格把控内固定植入材料的使用，应尽量使用国产的。使用进口材料应建立科室讨论制度，出具充分理由，以文字方式存入病历档案备查；

　　6、严厉打击分解住院行为，一旦查实应从重处罚，以保护病人利益和医保资金。不合理的转院也是一种分解住院行为；

　　7、积极引导私营医院规范经营、正当竞争，严厉打击套用医保资金，加大监管打击私营医院活动中的腐败行为力度。