青少年儿童近视防控已经上升到了国策干预层面，2019年国家已经将“青少年小学生视力防控”纳入政府政绩考核工作中；2020年已经对北京、天津、江苏、浙江、广州等省份实行近视防控试点执行；2021年9月1日起，教育部办公厅下发《关于做好中小学生定期视力监测信息报送工作》的文件通知，每年春秋二季开学都要上报学生裸眼视力数据。最近一系列政策出台，取消校外培训、减少小学生家庭作业，都在说明一个问题：保护孩子视力，近视防控，刻不容缓。一旦发现孩子近视了，一定要懂得早行动、早防控、早见效的道理，避免视力进一步恶化而引发更严重的问题。

一、青少年近视主要原因分析

（一）先天遗传性的因素。一般见于儿童,近视有一定遗传倾向，（并不是说父母中有近视患者子女就一定会有近视），一般认为高度近视属常染色体隐性遗传，中低度近视属多基因遗传。

（二）后天生活性因素。后天不良的用眼习惯，导致青少年近视最主要的原因。

1.用眼距离过近。据有关资料报道，青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强，当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体，但如果经常以此距离看书，写字就会使眼睛的调节异常紧张，从而可形成屈折性(调节性)近视，即所谓的假性近视。如果长期调节过度，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，所谓真性近视。

2.用眼时间过长。有的青少年看书写字做作业，看电视等连续3-4小时不休息，而且使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。

3.照明光线过强或过弱。如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。

4.在行车上或走路时看书。有的青少年充分利用时间，边走路边看书或在行走的车厢里看书，这样对眼睛很不利。因为车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛的负担，经常如此就可能引起近视。

5.电子、数码产品的影响，经常看电视，尤其长时间玩游戏，很易使眼肌疲劳，经常玩电子游戏机的同学更易损坏视力，过长操作引起眼的干燥和疲劳易引起近视，均需适当控制使用时间。

二、预防对策及建议：

（一）对未出现近视青少年建议

1.桌面上的照明，光线最好应从左侧或左前侧射来，写字时不要使手的阴影遮住光线。

2.改掉不良用眼习惯，不要躺着看书，不要走路和在开动的车厢内看书，不要在强烈的阳光下或暗弱的光线下看书。

3.要做到读书写字姿势端正，保持“一尺、一拳、一寸”即眼睛离书本一尺，身体离桌子一拳，手指离笔尖一寸，连续写字看书，45分钟要休息片刻（10-15分钟）或向远处眺望，使睫状肌得到休息。

4.日常饮食中注意选择健眼食物，以保证眼睛的营养供给，像多吃些含胡萝卜素的食物，如：胡萝卜、番茄、各种绿色蔬菜、动物的肝脏及新鲜水果等。但切忌儿童应少吃那些加重近视的食物，特别是糖果，高碳水化合物的食物。

5.积极锻炼身体以增强体质，促进眼部血液循环和睫状肌的调节能力，有利于近视的预防。

6.保证充足的睡眠。保证充足的睡眠是消除疲劳、恢复工作能力的重要因素。因为眼睛在睡眠状态下，肌肉放松最充分，最易消除疲劳，也是保证身体健康所必不可少的。同时，在睡眠时内分泌激素增多，这对儿童青少年的生长发育也很重要。

7.节制看电视、用电脑、手机的时间，电视、电脑、手机，进入家庭，孩子可以从中增长知识，开阔眼界。但它们因为光线强，图象有闪动感，看的时间过长，导致眼肌调节紧张和疲劳，就会损害视力，产生近视。因此看电视要有节制，注意调节好电视的亮度，距离要适当，位置一般保持和电视的距离为3米左右。和电脑的距离保持在50－70cm左右，看电视、用电脑、手机的持续时间不要超过一个小时，一天不超过4小时。连续用眼中间要休息10－15分钟。

7.眼保健操是根据祖国医学的经络和推拿学说的原理，通过按摩眼睛四周的穴位以增强眼眶的血液循环，改善神经营养，消除眼内的过渡充血，达到解除眼疲劳的目的。每天可做数次，选择在学习中间的休息时间。

（二）对青少年出现近视后建议

1.儿童、青少年均需散瞳验光，排除假性近视，并配戴合适的凹球面镜矫正。儿童发生近视之后要及时戴眼镜矫正，控制近视度数增长。儿童散光眼的治疗，主要依据视力的好坏，与视疲劳的轻重而定，如果儿童为规则散光，不引起视力障碍，没有视疲劳可以不用治。如果儿童有视疲劳，不管散光度数小大，即使散光度数很轻微，也需要散瞳验光，配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。

2.高度近视除验光配镜外，也可用接触镜矫正。但如果儿童散光度数过高，不能适应，可以先戴低度的矫正眼镜，慢慢适应，之后再配戴高度数全部矫正的眼镜

3.高度近视有眼底病变者及时就医，考虑辅以药物治疗，必要时行后巩膜加固术。

4.近视眼的手术治疗。手术治疗适应症为年龄满18岁以上，青少年不建议应用。

（三）对青少年佩戴眼镜的建议。

1.青少年患近视，配镜时一定要到医院检查视力，散瞳验光。这样就排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分，客观而准确地确定眼的屈光状态。

2.散瞳验光以后的一定时间，还要进行一次复验。通过复验，有机地将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果两者一致地结合起来，最大程度地保证眼镜验配的高质量，从而达到最佳矫正视力的效果。

3.树脂磨制的眼镜片，不易破碎损伤眼球，安全性大，目前已广泛使用。尽管隐形眼镜在不断的改进，但通过长时间的临床观察，出现了一些程度轻重不等的并发症，如角膜损伤、结膜炎症、角膜感染等。对于生习惯不良，自理能力差，不能坚持认真护理者的中小学生，不建议实用隐形眼镜。